جراحی شکاف لب و کام

گروهی از متخصصین می توانند به بیمار کمک نمایند
در ترمیم شکاف کام و یا لب ، ارزیابی اولیه توسط گروهی از متخصصین ضروری است . این گروه باید همراه یکدیگر برنامه ی درمانی مشتمل بر ترمیم جراحی شکاف ، بازتوانی گفتار ، و تصحیح دندانی را تبین نمایند . این گروه می تواند شامل افراد زیر باشد
جراح پلاستیک ، متخصص اطفال ، دندانپزشک اطفال ، متخصص گوش و حلق و بینی ، متخصص گفتاردرمانی ، پاتولوژیست گفتار ، مشاور ژنتیک ، کارمند امور اجتماعی

بیشتر از جراحی زیبائی
جراحی ترمیم شکاف عملی اختصاصی است که هدف آن نه تنها بستن محل نقص ، بلکه برقرار کردن عملکرد طبیعی برای کودک شماست . ترمیم شکاف لب که Cheiloplasty نیز نامیده می شود شامل بازسازی ظاهر نرمال با مراحل ذیل است:
- ترمیم عضلات لب برای ایجاد حرکات طبیعی در هنگام تغییرات صورت ، سخن گفتن و خوردن
- بستن شکاف به نحوی که جوشگاه آن در محل ساختارهای طبیعی لب قرار گیرد
- شکل دادن کمان کوپید ( ناحیه انحنا در مرکز لب فوقانی )
- ملاحظه ی فاصله کافی بین لب فوقانی و بینی
- ترمیم لبه ی خارجی یا پایه ی بینی برای ایجاد ظاهر طبیعی

از آن جا که کام ، هم سقف دهان را می سازد و هم کف بینی را شکل می دهد ، لذا در ترمیم شکاف کام باید ملاحظات زیر را در نظر داشت:
- عملکرد و رشد طبیعی گفتار
- ارتباط کام با کانال شنوائی
- رشد دندانی و ارتباط طبیعی فکی
- چون وجود شکاف در شکل بینی نیز تاثیر می گذارد ، ممکن است نیاز به اعمال بعدی برای اهداف زیر نیز وجود داشته باشد
- ایجاد تقارن بین سوراخ های بینی

ایجاد طول طبیعی کولوملا ( بافتی که سوراخ های بینی را از هم جدا می کند )
افزایش زاویه ی نوک بینی برای پیشگیری از صاف شدن نوک بینی یا کشیده شدن آن به سمت پائین

چه هنگامی باید کودک من تحت جراحی قرار گیرد؟
زمان ترمیم شکاف ها بستگی به شرایط شخصی کودک شما دارد . بطور کلی ترمیم لب بین 2 تا 4 ماهگی، هنگامی که تغذیه و رشد کودک روند ثابتی دارد ، انجام می پذیرد .
ترمیم شکاف کام معمولا کمی دیرتر ، حدود 9 تا 18 ماهگی انجام می شود . ممکن است ترمیم شکاف ، به تعویق انداخته شود تا سایر مشکلات جدی تر مانند اختلالات قلب یا ریه درمان شوند .

در هنگام مشاوره چه باید کرد ؟
موفقیت و بی خطر بودن عمل جراحی شکاف فرزند شما ، با یک جلسه مشاوره با جراح پلاستیک آغاز شده ، و تا حد زیادی بستگی به صداقت شما دارد .

آمادگی بحث درباره ی موارد زیر را داشته باشید
- نگرانی های خود ، و ارزیابی وضعیت کودکتان
- انتخاب های موجود برای ترمیم شکاف لب و یا کام
- نتایج احتمالی جراحی و مخاطرات و عوارض ممکن
- روش درمانی انتخابی

در مورد نگرانی های خود در رابط با فرزندتان ، و نیز در مورد توانائی جراح پلاستیک برای حل مشکلات او ، صادق باشید . موفقیت و بی خطر بودن جراحی و رضایتمندی کلی از عمل مستلزم آن است که شما
صادقانه نگرانی های خود را در میان بگذارید
سوابق بهداشتی فرزندتان ، منجمله مصرف داروها ، ویتامین ها ، و مکمل های گیاهی ، را بطور کامل در اختیار قرار دهید .
آموزش های جراح پلاستیک خود را به دقت دنبال نمائید .

آمادگی برای عمل
پیش از عمل جراحی ، جراح پلاستیک شما موارد زیر را با شما در میان خواهد گذاشت .
ملاحظات قبل از عمل ، آزمون های تشخیصی ، و داروها

آموزش ها و داروهای روز عمل
اطلاعات ویژه در رابطه با بی هوشی
به علاوه جراح پلاستیک شما محل انجام عمل جراحی را نیز بیان می کند . ترمیم شکاف معمولا در یک بیمارستان و تحت بی هوشی عمومی انجام می گیرد .

پیش از جراحی
گاهی اوقات ممکن است به فرزند شما یک وسیله ی داخل دهانی که اصطلاحا اوبتوراتور نامیده می شود ، داده شود تا پیش از ترمیم شکاف لب از آن استفاده نماید . این وسیله در تغذیه ی کودک کمک کرده و سبب حفظ قوس لب قبل از جراحی می گردد .

مراحل جراحی
در حین عمل جراحی شکاف لب و کام چه اتفاقی رخ می دهد ؟

مرحله اول – بی هوشی
برای حفظ آسایش فرزندتان طی عمل جراحی ، بی هوشی عمومی بکار گرفته می شود .
مرحله دوم – برش جراحی ( انسزیون )
هدف عمل جراحی شکاف لب ، بستن ناحیه جداشدگی لب و ایجاد عملکرد ، ساختار ، و نمای طبیعی در لب فوقانی است . برش جراحی در دو طرف شکاف لب داده شده و فلپ هائی ایجاد می شود تا با رساندن آنها به یکدیگر و بخیه کردن آنها ، شکاف لب بسته شود .
ترمیم شکاف کام نیازمند تغییر موقعیت بافت ها و عضلات است تا شکاف کام بسته شده و سقف دهان ساخته شود . برش های جراحی در دو طرف شکاف داده شده و فلپ های وبژه جهت تغییر موقعیت عضلات و اجزای سخت و نرم کام بکار گرفته می شوند . سپس محل ترمیم ، معمولا در خط وسط سقف دهان ، با بخیه بسته می شود ، به نحوی که طول کافی کام جهت تغذیه و گفتار طبیعی ، و نیز رشد مداوم در طول زندگی را میسر سازد .
مرحله